L'ulcère de Buruli, appelé aussi « mbasu » est la
troisième mycobactériose
touchant l'homme, après la lèpre
et la tuberculose
qu'elle dépasse même en termes de prévalence dans certaines régions du Bénin,
Ghana et Côte d'Ivoire.
Ulcère de Buruli sur une cheville.
L'OMS l'a classé (en 1998) comme maladie émergente.
Prévalence
C'est une maladie surtout présente dans les régions
tropicales, notamment en Afrique centrale et Afrique de l'Ouest (où elle est
endémique).
À Kinshasa, on le retrouve surtout dans les quartiers
périphériques comme à Kimbanseke, Kingasani, à Malweka, etc.
Arran Reeve, un homme de 24 ans affecté par la lèpre
Description
C'est une infection nécrosante de la peau et des
tissus mous accompagnée d'ulcères de grandes tailles, survenant surtout aux
membres inférieurs et aux bras.
Étapes que suit une cellule lors de la nécrose.
Le premier symptôme est un nodule, qui évolue souvent en
placard et œdème, avant de s'ulcérer, dont en profondeur en pouvant toucher
l'os.
Nécrose induite par le venin inoculé par une morsure
d'araignée du genre Loxosceles sur la jambe
C'est une source de handicap moteur et d'invalidité
importante en Afrique.
Processus
Les destructions tissulaires sont causées par la toxine (mycolactone)
produite par une mycobactérie,
le Mycobacterium
ulcerans décrite pour la première fois en 1897 en Ouganda.
Maladie vectorielle
Les punaises aquatiques sont hôtes et vecteurs du bacille.
Des chercheurs de l'Institut Pasteur et de l'INSERM ont
montré en 2006 que la salive de ces punaises lui confère une véritable
protection contre le bacille Mycobacterium ulcerans.
Traitement
Il repose essentiellement sur l'excision chirurgicale de
l'ulcère3 et la greffe cutanée réparatrice.
Un traitement alternatif consiste en la mise sous
antibiotiques, streptomycine et rifampicine, permettant la guérison dans un cas
sur deux sans avoir le recours à la chirurgie4.
Plus récemment (2011) un traitement prometteur associant
rifampicine et clarithromycine a été testé avec succès par une équipe française
au Bénin, soutenue par l'OMS.
L'ulcère de Buruli se traite également par application
d'argile de type montmorillonite.
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